Социальное страхование при беременности
Беременность является важнейшим событием в жизни любой женщины, поэтому ее важно правильно и надежно застраховать, такую услугу сейчас предлагают многие страховые компании.
Если у вас есть такой полис, то компания будет до рождения ребенка посредником между вами и медицинским учреждением. Существует несколько вариантов полиса. Лучшим является покрытие полисом амбулаторно поликлинического обслуживания, в него входит плановый осмотр, анализы и современная диагностика, кроме того, страховка должна распространяться на стационарное лечение, по ней должно быть, возможно, приобрести все необходимые лекарства и пройти все необходимые обследования.
В страховку должны входить постоянные консультации с курирующим врачом, а также получение экстренной помощи. Дополнительно можно оговорить, в каком именно лечебном учреждении будет проходить сопровождение беременности, используемые при лечении препараты и их цена.
Это важно, так как препараты от разных производителей имеют различную стоимость. Есть и дорогие лекарства, нужно следить, чтобы в полисе не было пометки мелким шрифтом, о том, что препараты выше определенной цены в него не входят.
Важно оговорить бытовые условия в медучреждении, количество мест в палате, белье, еду и различные удобства. В полисе нужно указать и условия проведения самих родов, присутствие родственников только в предродовой палате или в родзале тоже.
Этот полис позволит женщине не думать о множестве вопросов, связанных с беременностью, их будет решать специальный куратор от страховщика. В его задачу входит урегулирование всех возможных конфликтов и проблемных ситуаций, он обязан при необходимости обеспечить все, что указано в договоре и даже заниматься оформлением необходимых документов. Перед тем, как заключить договор, страховщик может попросить женщину заполнить анкету с медицинскими данными, сдать анализы и пройти медосмотр.
Стоимость полиса зависит от ее здоровья, наличия вредных привычек и хронических заболеваний, при оформлении страховки не нужно пытаться скрыть эти данные.
Недостаток этого вида страхования в том, что оно намного дороже, чем обычное ведение беременности в частной клинике, при том же наборе услуг. В принципе, если страховщик выполняет все условия договора, можно и переплатить, однако далеко не все компании, предлагающие такую услугу, работают честно.
В суде выиграть такое дело не очень легко, особенно это касается вопросов выбора медучреждения, поэтому к такому страхованию нужно относиться обдуманно и очень тщательно выбирать страховщика.
Принципы социального страхования при беременности
Законом предусмотрено социальное страхование и социальное обеспечение на производстве. Система любого обязательного страхования автономна и устойчива. Оно является доступным и дает возможность застрахованным реализовать свои права.
Государство гарантирует права застрахованных. Страхователи обязаны уплачивать страховые взносы в соответствующие фонды, а государство отвечает за целевое использование этих средств и обеспечивает надзор в области обязательного социального страхования.
Здесь объект страхования это страховой случай, то есть, само наступление беременности. При наступлении отпуска по беременности, застрахованная женщина имеет право на получении 100% зарплаты. Пособие выплачивается одним платежом и покрывает срок 70 дней до родов и 70 после рождения ребенка, если беременность многоплодная то до родов пособие может выплачиваться 84 дня, а после – 110.
Пособие должно выплачиваться по месту работы, основанием для выплат является выданный женщине листок нетрудоспособности. Пособие может быть назначено, если женщина обратиться за ним в течении полугода после окончания отпуска по беременности и родам.
Если работодатель прекратил свою деятельность или не может продолжать выплаты пособия, выплату должен осуществить территориальный орган страховщика, туда нужно представить заявление, листок нетрудоспособности, справку о заработке, а также документ, который подтверждает страховой стаж.
Оно должно быть назначено в десятидневный срок после обращения женщины и предоставления ею необходимых документов, это касается как работодателя, так территориального органа страховщика. Пособие выплачивают на основании среднего заработка застрахованной за 2 года, которые предшествовали отпуску по беременности.
В среднем заработке должны быть учтены все выплаты и вознаграждения застрахованной, на которые начислялись страховые взносы. Средний годовой заработок не должен превышать сумму, которая установлена в законе на соответствующий год. Пособие выплачивается в полном размере среднего заработка, если она имеет стаж не меньше 6 месяцев.
Если в одном из этих 2 лет, женщина находилась в отпуске, то она может попросить заменить этот год на другой, но это не должно приводить к увеличению пособия.
Если женщина в данный расчетный период не работала, либо заработок был меньше МРОТ, то он приравнивается к МРОТ. Если женщина работала у нескольких страхователей, то она имеет право на пособие от каждого из них в размере среднего заработка. Каждая женщина, в любом случае, имеет право на обязательное социальное страхование своей беременности.
Спасибо за ваше внимание к нашей публикации.